35岁的张先生在8年前发现肚脐上长了个小包，由于不疼不痒，不影响正常生活，所以一直没有在意，但随着时间的推移，包块越长越大，渐渐地有两个拳头大小，遂来到常德市第四人民医院就诊。

术前

普外科一病区主任、主任医师韩基平通过详细问询病史及细致的体格检查，判断这是一例巨大的脐疝。因为病程太长，疝内容物周边形成广泛粘连，已无法还纳腹腔。

脐疝的主要原因是由于肥胖或腹压增大导致脐部腹壁薄弱缺损，脱出肠管，反复刺激发炎与脐部组织形成粘连，在患者突然腹压增加的情况，肠管出现嵌顿卡压，不及时手术可能肠壁坏死，甚至危及生命。

面对如此巨大的难复性脐疝，韩基平积极组织科内医生会诊，为患者制定详尽的手术方案，科室副主任、主治医师姚磊认为患者体型肥胖、脐部肿物巨大，关闭疝环后需要使用疝补片加强腹壁强度，传统的疝修补手术为了达到满意的显露必然会需要做一个较大的腹部切口，并且术后切口相关并发症的发生率也会大大增加，建议为患者实施腹腔镜下脐疝修补术，仅需要在腹部做三处小切口便能在腔镜的加持下完成手术操作。在征得患者及家属同意，决定为张先生行手术治疗。

经过积极的术前准备后，在麻醉科科主任、副主任医师刘闻、主治医师姚佳君的保驾护航下，由普外一科副主任、主治医师姚磊、主治医师陈明为患者顺利完成了腹腔镜下脐疝修补术及脐部多余皮肤切除整形术，这也是常德市四医院第一例腹腔镜下通过内脏囊分离技术（TVS）完成的脐疝手术。术后张先生恢复良好，第二天即可下床自主活动，且对手术效果表示非常满意。

术后

据悉，脐疝指疝囊通过脐环突出的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分。成人脐疝多为后天性，较少见，又因其发生嵌顿或绞窄的机会较多，故需积极手术治疗。

目前手术治疗方案包括传统开放手术、IPOM手术、TAPP术及腹腔镜下全腹膜外脐疝修补术等几种术式，其中腹腔镜下全腹膜外修补术包括了TES和TVS两种入路，是几种修补方式中技术难度最高的一种，同时它也具备了微创、不进入腹腔、不切开腹膜、对腹内脏器不造成干扰以及无需费用昂贵的防粘连补片支持等优点。

多年来，常德市第四人民医院普外科一病区在疝病的诊疗方面积累了深厚的经验，科室着眼于微创、价廉，勇于突破、敢于创新，励志以最优的服务、最精的技术、最大的实惠服务于广大患者。科室目前已能常规开展各类腹股沟疝、脐疝、白线疝、切口疝、闭孔疝及腰疝等疾病的微创手术。

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责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘红远

三审：陈世杨

来源：鼎城区融媒体中心